治疗方法:
①体位:俯卧位,腹部垫枕。②定点:取A、B、C点分别于突出的椎间盘同位棘突间(棘间韧带及侧隐窝治疗点),旁开1.5~2cm(关节突关节囊治疗点),2.5~3.5cm(横突间韧带及椎间孔外口治疗点)标记、消毒、铺巾,医者戴一次性帽子、口罩及无菌手套。
③操作;各点骨面至皮下局部麻醉;选用3号针刀,分别对准各点、刀口线与脊柱纵轴平行,垂直于皮肤快速进针,缓慢摸索深入。A点:先至下位棘突骨面,掉转刀口线90°,沿下位棘突骨面切割棘间韧带2~3下,有切割感即可。
将针刀提至皮下刀口线与身体纵轴平行向患侧推动约0.5cm,再进针至下关节突骨面,将针刀逐渐移至下关突内缘,贴骨面向深处铲切2~3下,有突破感即可。一般深度不超过0.5cm,患者有向下肢放散的酸胀感。若无,可将针刀紧贴下关节突内缘骨面,继续缓慢深入约1.5cm。
若有触电感则出针,若无触电感或放散感,可将针刀向内下方稍作摆动1~2下,幅度不超过0.5cm,出针按压针孔。B点:针刀到达关节突骨面前的最后一个突破感,即为割关节囊的针感,提插针刀并行“+”字切割关节囊。然后将针刀斜向外侧,于关节突的外侧缘铲切2~3下,即出针。
C点:针刀探至上位横突骨面,在横突下缘贴骨面掉转刀口线90°,由外向内切割横突间韧带3~5刀即可,患侧C点可探至横突根部,刀口线平行椎间孔上缘骨面。切割1刀,深度1~3mm,即可出针刀。以上各点出针后均需按压片刻,以防出血,然后以创可贴贴敷,嘱患者平卧约1小时。每7天治疗1次,3次为1疗程,2个疗程后进行疗效总结及分析。
非手术疗法治愈的大部分病人复查CT、MRI时椎间盘突出部分仍然存在,复于原位的现象较少见,说明该病的治疗并非一定要祛除或还纳突出的髓核。
针刀切割棘间韧带,小关节囊及横突间韧带,可以有效的降低相应节段椎间盘上下面的压力,降低关节囊内的张力。松解侧隐窝可以降低椎管内的压力,使椎管内循环改善,炎症消退,松解椎间管外口及乳、副突韧带可以消除神经根及神经后支卡压。
通过以上作用,神经卡压消除,炎症消除,椎间盘受压减轻,症状得以很快消除,椎间盘可部分恢复原状,髓核可有部分或全部还纳。针刀治疗后要加强自我保护,自我保健,注重腰背肌锻炼,可以大大降低复发率。