治疗方法:
神经阻滞疗法:
(1)骶管阻滞术:患者取侧卧位,双膝尽量屈向腹部,消毒皮肤后选用7号注射针头于骶裂孔中心,将穿刺针垂直刺入皮肤,透过骶尾韧带时有落空感,回吸无血及脑脊液,注气无阻力,也无皮肤隆起,证实穿刺针确在骶管腔内,即可注入0.25%利多卡因10ml、0.9%生理盐水20ml、维生素B12 500μg、醋酸泼尼松龙25mg的混和液,每周1~2次。
(2)腰椎间孔阻滞术:患者取俯卧位,根据压痛点找出封闭椎间孔,于棘突上缘旁开3.5cm处用局麻长针头垂直进针,直至触及横突,然后将针后退,使针偏向尾、内侧,继续深入,滑过横突,再深入2.0cm,回抽无血,无脑脊液,即可注入0.25%利多卡因5ml和醋酸泼尼松龙25mg的混悬液,每周1次。此法可与骶管阻滞术交替使用。
小针刀松解术:患者俯卧位,在腰骶部寻找敏感压痛点作为进针点,棘间:针刀口线平行于后正中线,针体与皮肤表面呈90°垂直刺入,先切割松解棘间韧带,再剥离松解黄韧带。棘旁:离开正中线1.5~3.5cm刀口直达横突或椎骨板骨面切割,剥离松解椎旁韧带和肌束组织。
温针疗法:常规取肾俞、大肠俞、环跳、三里、夹脊穴、阿是穴等穴,选用28号3.0寸不锈钢毫针,常规消毒后,针尖向下缓慢捻转刺入,先行捻转后行提插手法,至患者有局部麻胀或向下肢发散感后,把1~1.5cm长的艾条段套在针柄上点燃,待艾条燃尽针凉后出针,每日1次,10次为1个疗程。
牵引疗法:采用快、慢、旋转腰椎牵引床行慢牵治疗,每次30分钟。
理疗:采用电运动治疗仪行疼痛部位电疗。
本病的主要病理变化是脱出的髓核,使受累神经根被 过度牵张或受突出的椎间盘挤压,至神经根管后壁以及椎间盘突出使附近的神经根充血、水肿、炎性变而引起腰背痛及坐骨神经痛。
神经阻滞疗法可直接阻断痛觉的神经传导通路,改善局部血液供应,缓解神经的充血、水肿及炎性反应,腰腿痛即可明显缓解。小针刀切开粘连,松解肌肉,缓解局部的肌肉紧张,减轻椎体之间的压力,从而亦缓解了椎间盘的压力。
温针有促进局部血液循环,解除局部肌肉痉挛、止痛、清除神经根部血肿和水肿的作用,腰椎牵引可使椎间隙增大,后纵韧带紧张,从而使突出物回位,同时椎间孔也变大,对神经根的挤压亦可减轻,从而缓解疼痛。理疗可直接缓解局部肌肉紧张。
诸法合用,集消炎止痛、活血化瘀、温经通络于一体,标本兼治,因而收效显著。