疗法提供:武汉大学基础医学院解剖教研室 胡彦袁华 周祖山
经皮激光加骶管封闭疗法安全、简单,是腰椎间盘突出症非手术疗法最有效的方法之一。
治疗方法:
经皮激光选用半导体激光:波长980nm、810nm。
患者取俯卧位,在CT或C型臂X线机下金属标记定位,严格消毒,局部麻醉后进针,按照解剖学原理,若L4~5手平旁开中线8cm~10cm处进针、针与腰背平面呈35°~45°角,与躯干轴线垂直,穿过骶棘肌上下横突之间剌入纤环;
若L5/s1椎间盘突出,取髂嵴最高点旁开中线6cm~8cm处进针,与冠状面呈45°~60°角,与矢状面呈35°~45°角,斜向骶尾穿剌。使用CT或C型臂X线机定位,针尖部位位于椎体上下终板中央,中后1/3(侧位观),中央偏患侧(前后位观)
拨出针芯,反复标记光标深度,送入激光纤维导丝,露出针尖3mm~5mm,启动激光机,采用间断脉冲方式,条件为15W、10S,总量控制在3000J以下
在激光汽化髓核过程中,可以不断用注射器抽吸,使周围的髓核组织向心性收缩,从而减轻神经根压迫