治疗方法:
一种为腰椎牵引。诊断明确后先用YHZ-型腰椎多功能牵引床予以腰椎牵引5~15次,牵引力为280~500牛顿。此牵引力是根据症状、年龄及体质由小到大。症状重、年龄大、体质差者开始应尽量减小牵引力,以利患者适应;
症状轻、青壮年、体质好者开始时即可用较大的力予以牵引,牵引力每天增加10~20牛顿,到最后调节至最佳牵引力时予以维持牵引。
症状轻者每日1次,重者也可每日2次,每次30分钟,5~30次为1疗程。二是选点。
一般牵引5次以上者,腰部或下肢的症状有明显缓解,而仍感活动不自如或夜间疼痛者,可在患者的腰椎棘突、横突、骶骨旁、臀中肌、梨状肌、坐骨结节小腿后正中等部位沿着神经根和坐骨神经走向寻找有明显阳性反应的压痛点,一次选6~9个。
三是小针刀治疗方法。患者取俯卧位,小腹部垫20cm厚的棉枕,托起腰,以利进小针刀。
在选定的各点上标记后进行严格的无菌消毒及局部麻醉后,使用朱汉章教授发明的1号4型小针刀,在棘间韧带和棘上韧带处横形切数刀;
其他各点均和神经血管的走向平行在臀中肌-梨状肌-坐骨结节处进刀,一定要摸索进行,如患者感到有放电感时将刀提起避开后再进到无放电感时方可进行切开剥离。
治疗完毕,切口再次消毒后用创可贴粘贴2~3天,期间创面不能见水,以防感染。针刀治疗10~15天1次,根据症状改善情况,治疗1~3次。
腰椎间盘突出症引起的腰痛及下肢疼痛、麻木等症状主要是因髓核膨出或突出及局部水肿压迫坐骨神经根或坐骨神经干受到痉挛卡压所致。
此症状以往只注重腰部的治疗,而且大多为持续牵引,腰部症状能够好转,但显效慢,下肢症状很难缓解。
牵引的时间和用力大小亦至关重要,如二者配合不当,也会影响疗效。这就要求术者具有丰富的临床经验,并在实践中不断探索和总结。
对不同病人应区别对待,如年龄大而挛缩变性严重者,则需逐步加大牵引力和延长牵引时间,经数次牵引后,才能达到有效治疗量,谨防骤然大力牵引和长时间牵引而造成新的医源性损伤。
而腰椎牵引结合针刀治疗腰椎间盘突出症,采用间歇式多维牵引,可以促进髓核的复位及水肿的消退,起到推拿按摩的作用;
而针刀治疗松解了关节突、横突、椎间孔、棘上韧带、棘间韧带和肌肉对神经根干的卡压,因此,对神经也起到了松解作用。
所以,将腰椎牵引和针刀二者有机地结合,能使腰椎间盘突出症患者很快康复,是一种有效的治疗方法。
本法最好能与中西药物配合使用,尤其是中药,可以提高疗效,缩短疗程。恢复期辨证服用中药丸剂,可提高远期疗效,降低复发率。