治疗方法:
操作方法:患者取俯卧位,髋部垫一厚枕,以抬高骨盆暴露骶部,穿刺点为骶裂孔中心。定好穿刺点后,用7号穿刺针垂直刺入皮肤,针尖触及骶尾韧带时有强韧感觉,稍进针即有阻力消失感。
此时将针干向尾侧方向倾斜,与皮肤呈30°~45°角,顺利推进2cm达骶管腔,注入2ml生理盐水无阻力,无皮下积气征象,回抽无血和脑积液,将镇痛液注入骶管腔。注药后平卧2小时。
镇痛液的配制:玻璃酸酶150u、强的松龙25~50mg,维生素B6 100mg,维生素B120.5~1mg,2%利多卡因4ml加生理盐水至25~30ml。
疗程与随访时间:根据病人情况,7天注射1次,3次为1个疗程。2个疗程之间间隔14天。
采用玻璃酸酶镇痛液骶管注射治疗腰椎间盘突出,其优良率为96.25%,总有效率100%,优良率高于手术疗法。并且没有出现不良反应和并发症,创伤小,操作简便易行,适合于门诊病人的治疗。
镇痛液注入骶管腔后,玻璃酸酶作为水解蛋白,可水解组织基质中的玻璃酸黏多糖,降低细胞间质的黏性,使局部渗出的炎性物质易于扩散和吸收。
强的松龙作为甾体类激素,有抑制炎症水肿、纤维素的渗出、毛细血管和纤维母细胞的增生肉芽组织的形成,减少粘连等作用。利多卡因可解除肌肉痉挛,增加病变周围血液灌注量、改善局部营养状况。维生素类可促进神经细胞功能的恢复。
这些药理作用可消除髓核水肿,使得髓核回缩,髓核与椎间孔的位置发生相应改变,从而解除神经受压症状达到临床治愈。骶管腔注药后药液由骶管腔扩散至硬膜外腔,起到治疗作用。