治疗方法:
西医方法:5%GS 500ml+丹参注射液20ml,静脉滴注,qd;20%甘露醇250ml静脉推注,qod;速尿10ml静脉推注;地塞米松5ml;2%普鲁卡因2ml+VitB1100mg+VitB12500mg,肌注。
中药内服 :(1)肝肾亏虚证:宜补益肝肾,强筋壮骨。药用熟地20g,党参、山药、杜仲、茯苓各15g,牛膝、当归、黄芪各10g。(2)血瘀证:宜补肾益气,活血通络。药用党参20g,茯苓、杜仲各15g,当归、赤芍、牛膝、威灵仙各10g。
(3)寒湿证:宜补肾活血,散寒除湿。药用秦艽、当归、党参各15g,独活、茯苓、白术、桂枝、白芍10g。(4)湿热证:宜补肾活血,清热除湿。药用茯苓75g,黄柏、黄芩、牛膝、苍术、茵陈、三棱各10g。
骨盆牵引 :牵引重量20~25kg,每次30~60min,每天1次,连续牵引5周。
推拿 :(1)拍击法:患者俯卧,术者用掌根部拍击腰及双下肢,使肌肉放松,来回拍击6~8次。(2)牵抖法:患者俯卧,一助手把持患者双腋部,术者持紧患者双踝部,向上牵引并抖颤腰部二十余次,抖颤时躯体呈波浪式运动。
(3)腰椎过伸法:患者卧位,术者用双手有节奏按压腰部,使腰部振动,再用双手大拇指重叠用力按压突出的椎间盘部位,同时两助手握着患者的小腿和双踝部用力向上抬举,使腰过伸,腰部离床约10cm,分别抬举3~4次。
(4)脊柱侧板法:有脊柱侧弯者施行此法。患者俯卧位,术者用拇指抵住腰脊柱凸出的一侧。助手抱住双下肢向脊柱侧弯的反方向水平侧扳,反复2~3次,直至脊柱正直为止。
根据中西医对本病发病机制的认识,解除腰椎间盘突出后所产生的免疫反应、神经根炎性水肿、缺血及腰、下肢肌肉痉挛是治疗的关键。
采用抗炎、抗免疫、脱水、利尿、解痉和中药内服、牵引、推拿疗法,可抗炎,抗免疫反应,消除神经根水肿及缺血,缓解腰、下肢肌肉痉挛,改善神经根营养,从而达到解除神经根的压迫,促使突出椎间盘回纳的目的。