治疗方法:
复位机简介及技术特征:“张氏间盘复位疗法”利用椎间盘复位机的杵针压在病变的脊椎两节横突之间,通过施加可调外力扩大两节椎体之间的间隙,从而加大髓腔内的负压使突出的髓核还纳;
复位同时还可使粘连的组织和痉挛的韧带拉开,两侧狭窄的椎间孔也同时被撑开,从而缓解或消除对神经根的压迫与刺激,减轻肢体的麻木和疼痛,达到治疗目的。
技术特征:主要是利用椎间盘复位机杵针压在病变脊椎两侧,可调20~50kg外力,髓核负压抽吸突出髓核使之复位。
操作方法:患者俯卧于床面上,双下肢固定,将杵针调定在预定的间盘脱出相应椎间隙,缓慢旋转手柄,逐渐向下施压,并通过压力感受器监控(压力20~50kg之间)并调整床面45°(头低脚高位),并根据病情适当调整杵针压力。
持续时间约20分钟后调整床面水平,解除杵针压迫,并松开双下肢固定带,仰卧约10分钟后,完毕。
注意事项:开始3天治疗时力量不易过大(不超过15kg),过大易造成神经根水肿,放松触头时应缓慢柔和,不易过快,以免组织迅速充血,局部疼痛。
手术治疗腰椎间盘突出症常见并发症有以下几类:①感染:椎间隙感染痛苦大,恢复时间长,原有腰腿痛症状消失,5~14天后剧烈腰痛伴下腹部抽痛和肌肉痉挛。②血管损伤:主要发生在经后路手术摘除椎间盘时。
③神经损伤:腰椎间盘突出时,受压神经本身即因椎间盘组织的压迫,髓核物质的化学刺激而充血水肿,粘连造成神经损伤。④脏器损伤:单纯脏器损伤少见。⑤腰椎不稳:在功能性运动腰椎摄片时,有明显脊柱异常活动的病人应行脊柱融合术,解决脊柱不稳定所致的腰痛。
⑥脑脊液瘘或脊膜假性囊肿:多由于经硬膜手术,硬膜缝合不严密或硬膜切口处不缝合而用明胶海绵覆盖,多在术后3~4天发生。
效果显著的原因分析:①通过该腰间盘突出复位机的治疗可以达到松解间盘组织和软组织的粘连,使其恢复间盘组织和软组织相对正常的生理状态和正常的解剖关系,减少疼痛;
②通过该腰间盘突出复位机的治疗能够改变间盘组织和神经根的空间位置关系,并保留一定间隙,改善了神经根的血液循环,减少了疼痛;
③通过该腰间盘突出复位机的治疗增加了神经根对脱出间盘组织的一定限度内压迫刺激的耐受性,从而改善临床症状;
④内服补气养血,通脉止痛,舒筋活血的中药,配合针灸按摩、拔罐治疗,使局部经脉痹塞处,痹散脉通,通则不痛,从而改善或消除了临床症状。
效果不显著的原因分析:①病程长、粘连较严重、间盘移动,神经根也同步移动,不能够达到松解的目的;②椎间盘组织钙化严重,或髓核脱出椎管内体积大,压迫严重,没有缓冲区;
③中央型腰间盘脱出症通过该腰间盘脱出复位机治疗,因为中间有棘突阻隔,从力学角度上讲,在治疗上有一定的盲区和局限性,所以疗效不显。