治疗方法:
方法:加用床上骨盆牵引,开始3天20%甘露醇250ml1日1次静滴,同时口服祛风通络、活血化瘀的中药1日1剂,卧硬板床休息每天不少于20小时。
药物组成:醋酸强的松龙50~75mg、2%利多卡因5~10ml、生理盐水20ml、维生素B 12 0.5mg,混匀备用(前二种药物视病员全身情况而定)。
注射方法:病者俯卧,臀部抬高10~20cm,或屈膝屈髋侧卧,以骶骨裂孔为中心用2.5%碘酒消毒2次、再用75%酒精消毒3次,亦可用碘伏消毒,铺消毒巾、手术者戴无菌手套,用20ml一次针管2副,抽取上述药液,装上7号针尖摸到骶骨裂孔进行注射,当注射准备时有空虚感,回抽无血时推注药液,如在骶管内推注时无阻力,且病者有药液向腰部流注之感;
如不在骶管内推注时一是有阻力、二是局部有隆起。证实在骶管时缓慢推入药液,全部推注完毕一般需5分钟左右,拔出针头用无菌纱布覆盖针眼,保持臀部抬高姿势10分钟左右。
有少许患者有头昏耳鸣反应,一般卧床休息20分钟左右即可,无需特殊处理,注射后48小时不坐浴不洗澡,如病人比较紧张可在术前半小时肌注鲁米那0.1g。
骶管注射(有的称骶管封闭、亦有叫液体刀疗法),治疗腰椎间盘突出症,具有经济、简单、安全,疗效肯定而无副作用的特点,只要病例选择准确可在城乡大小医院进行。
其治疗机制学说很多:(1)主要是激素类药物使突出的椎间盘压迫和(或)椎间盘突出释放出化学介质刺激神经根继发性充血、水肿、无菌性炎症反应的消退,从而使疼痛缓解或消除;以及维生素B 12 使受损神经得到修复,达到治疗目的。
(2)侧隐窝有不可逆转的狭窄者主要是压迫神经根,而神经根充血、水肿不明显(因为它无弹性空间)此类患者手术中所见神经根不是充血、水肿而是变细变性,故用此法效果不理想。
应用此法注射前需检查血压、血糖、心、肝、肾功能以及溃疡病、细菌性感染等情况,不能用此法,以防发生意外,引发医疗纠纷。
还需检查局部皮肤条件有无感染,同时在月经或腹泻等情况时亦不能使用,因为这些都可引发感染。
在操作过程中应注意无菌操作,在条件差的医院要注意周围环境有无污染,骶管裂孔在肛门附近―不注意就有可能感染,从而造成不良后果而产生医疗纠纷。