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综合治疗腰椎间盘突出症

疗法提供:广东省广州市白云区第一人民医院麻醉科 沈云飞

治疗方法:

(1)嘱尽量卧床休息,如下床佩戴腰围。(2)以突出椎间盘间隙的上或下一个间隙为穿刺点作硬膜外穿刺,并向患侧方向置管,留管长2~3cm,所用药物:醋酸泼尼松50mg,VitC0.5g、VitB 12 100mg、0.5%布比卡因5ml,3天推药1次,3次为一疗程,留管期间使用抗生素预防感染,并加强留管的护理工作。

(3)在硬膜外管推药后待20~30分钟药物充分起效后行手法复位治疗,分五步:①仰卧牵引4~5分钟后,抬脚压腿;②斜搬法;③旋臀法;④摇晃搬腿法;⑤牵抖按压法。手法复位后嘱患者卧床6小时。

(4)在硬膜外注药期间如腰臀部有明显压痛点,每日或隔日用2%利多卡因2ml+0.5%的布比卡因2ml稀释至8ml于痛点进行封闭,每个痛点注药1~2ml,注射关键必须针感强烈。封闭后局部按摩5~10分钟并用神灯照射20~30分钟。(5)多功能牵引床牵引,每天1~2次,每次30~40分钟。 

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因,治疗可分手术治疗、非手术治疗和介入治疗3种方法,各有其最佳适应证。腰椎间盘突出症引起腰腿病的致病机制比较复杂,亦不能完全肯定其真正的致病原因。

目前认为症状的产生是硬膜囊或神经根受刺激、挤压或牵张,产生缺血、出现炎症,从而使敏感性增高,产生疼痛。其致痛原因不但与机械压迫或牵拉有关,也关系到化学性刺激及免疫反应。

治疗的机制是麻药能解除肌肉痉挛,降低神经的兴奋及应激性,改善局部组织血液循环,促进神经与周围组织水肿消退;激素能增强局部组织免疫力,削弱刺激性损伤引起的病理反应,同时具有消炎及减轻局部水肿的作用;维生素类药物具有保护神经、参与组织代谢、促进神经恢复正常。

手法整复能使膨出或突出的髓核回纳或部分回纳,或者使突出的髓核变位或变形,从而消除或减轻对神经根和硬膜囊的压迫,同时还能使神经根管内容物和小关节的粘连获得松解,并重建脊椎的力学平衡,从而使疼痛得以消除或缓解 。但手法力量要因人而异,切忌使用暴力手段。 

牵引能使腰椎间隙加宽,使椎间盘内产生负压,从而使髓核回纳或改变神经根与突出物的位置关系,同时牵引亦能使神经根的粘连被牵引拉紧、松解,使紊乱的腰椎及小关节复位,恢复脊椎的力学平衡,痛点封闭、局部按摩及神灯照射能改善局部血液循环,解除肌肉痉挛、分离神经粘连产生松解作用,同时具有局部消炎及镇痛作用。 

腰椎间盘突出症属部分自愈性和自限性疾病,许多腰椎间盘突出不产生症状,大多数有症状的患者亦可通过各种非手术治疗而得以消除或缓解。治疗方法取得较满意的疗效,各种治疗方法都有其一定的适应证,医生应根据患者病情及自己的专长而选择最有疗效的治疗方法。 
      


     
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擅长: 擅长脊柱外科:对脊柱,包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄症、脊柱不稳、脊柱肿瘤等常见病和疑难症的诊治。
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擅长: 骨折、脱位、颈椎病、腰椎间盘突出症
单位: 上海中医药大学附属曙光医院
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擅长: 手法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、中风后遗症及各种内妇科杂病
单位: 上海中医药大学附属曙光医院
包朝鲁 副主任医师
擅长: 中西结合治疗骨关节病、腰腿痛、腰椎间盘突出症,四肢骨折、创伤康复
单位: 上海中医药大学附属曙光医院
程炳卿 主任医师
擅长: 颈椎病、腰椎病、颈、腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱整骨疗法。
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擅长: 腰腿痛、坐骨神经痛、颈椎病、骨质疏松骨神经痛、骨质疏松症、骨质增生、风湿性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症
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张天伟 副主任医师,副教授
擅长: 颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腰背部软组织损伤、胸腰椎压缩性骨折、脑震荡后遗症等
单位: 上海市静安区中心医院
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擅长: 腰椎间盘突出症、骨关节病、伤科疑难杂症
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邱德华 副主任医师
擅长: 颈椎病、腰椎间盘突出症
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擅长: 腰椎间盘突出症、膝关节病变、颈椎病
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单位: 上海市第一人民医院宝山分院(吴淞中心医院)
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擅长: 推拿手法治疗椎动脉型颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、腰椎骨关节炎、肌纤组织炎以及高血压、功能性消化不良等疾病。
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擅长: 骨折、骨不连、骨缺损、腰椎间盘突出、股骨头坏死的诊治
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沈克艰 副主任医师
擅长: 更年期综合症、慢性盆腔炎、子宫肌瘤功血、腰椎间盘突出症、偏头痛、风湿痛
单位: 上海市第一人民医院
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单位: 上海市静安老年医院
于秋深 副主任医师
擅长: 肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性腰臀部肌损伤、臀肌挛缩综合症、肋软骨炎、网球肘、各种狭窄性腱鞘炎、股骨头无菌性坏死、膝关节骨性关节炎、跟痛症、各种骨折及愈合后的并发症等。
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院
钱浩明 副主任医师
擅长: 腰椎间盘突出症
单位: 上海市宝山区罗店医院
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擅长: 腰椎间盘突出症、颈椎病、软组织扭挫伤
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擅长: 脊柱骨折、股骨颈骨折、腰椎间盘突出症
单位: 上海市虹口区曲阳医院
田恒力 主任医师
擅长: 脑肿瘤、脑外伤、脑缺血后脑水肿的实验与临床研究,各种类型颅脑损伤的抢救,高血压、脑出血的手术治疗及颅脑椎管肿瘤、颈、腰椎间盘突出症的手术治疗
单位: 上海市第六人民医院
王健雄 副主任医师
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单位: 上海市第六人民医院
汪崇淼 副主任医师
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吴春根 副主任医师,副教授
擅长: 颈、腰椎间盘突出症、椎体压缩性骨折和脊柱肿瘤的介入治疗
单位: 上海市第六人民医院
杜冬萍 主任医师
擅长: 各种慢性疼痛性疾病的非手术治疗,如腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛、腰椎退行性变所致的腰腿痛、颈椎病、肩周炎、带状疱疹后神经痛、各种膝关节痛等
单位: 上海市第六人民医院
朱海波 副主任医师
擅长: 颈椎病、颈椎管狭窄及韧带骨化的手术治疗;枕颈部畸形的治疗;各类脊柱创伤的手术治疗;脊柱畸形的矫治;脊柱肿瘤的手术及综合治疗;腰椎间盘突出症激光气化微创治疗等
单位: 上海市第六人民医院
林发雄 主任医师
擅长: 各种骨折的手术治疗、骨科畸形的矫治、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等颈、肩、腰腿痛的诊断和治疗以及小儿麻痹后遗症的矫治
单位: 上海市第六人民医院
张继东 副主任医师,副教授
擅长: 颈椎病、颈椎肿瘤、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎不稳、腰椎肿瘤、脊柱创伤等脊柱疾患,脊柱退行性改变,脊柱创伤,脊柱肿瘤
单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
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擅长: 脊柱和骨关节疾病、腰椎间盘突出症和复发性腰椎间盘突出症的诊治
单位: 上海市第十人民医院
陆新华 副主任医师,副教授
擅长: 擅长面瘫、坐骨神经痛,颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周关节等的治疗
单位: 上海交通大学附属第三人民医院(原宝钢医院)
诸澄 副主任医师,副教授
擅长: 原发性骨质疏松的诊断和康复治疗,腰腿痛、颈、腰椎间盘突出症、骨与关节软组织损伤、脑卒中的康复治疗。
单位: 上海交通大学附属第三人民医院(原宝钢医院)
是有康 副主任医师
擅长: 颈椎病、腰椎间盘突出症、中风后遗症
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
张文才 副主任医师,副教授
擅长: 从事中医推拿临床与教学四十余年,尤擅长少林内功推拿和整骨推拿。擅长治疗腰椎间盘突出症,颈椎病、急慢性软组织损伤及运动系统疑难杂症。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
陈峥嵘 教授
擅长: 关节镜、腰椎间盘突出症、骨关节肿瘤
单位: 复旦大学附属中山医院
张亚东 副主任医师
擅长: 腰腿痛以及腰椎间盘突出症的诊断治疗
单位: 上海市长宁区中心医院
王林元 副主任医师,副教授
擅长: 颈、腰椎间盘突出症、颈椎病、坐骨神经痛、股骨头缺血性坏死、痛风
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
林其雄 副主任医师,副教授
擅长: 骨折、腰椎间盘突出、股骨头无菌性坏死
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
陈惠民 副主任医师
擅长: 顽固性肩周炎、膝关节增生、颈、腰椎间盘突出症。
单位: 上海市中医文献馆中医门诊部
王正 主任医师
擅长: 四肢脊柱制服折脱位、腰椎间盘突出症等
单位: 上海市金山区中心医院
戴忠良 副主任医师
擅长: 腰椎间盘突出症
单位: 上海市南汇区光明中医医院
邰立爱 副主任医师
擅长: 腰椎间盘突出症、颈椎病、脑中风后遗症康复
单位: 中国人民解放军第四一一医院
张继东 副主任医师,副教授
擅长: 颈椎病、颈椎肿瘤、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎不稳、腰椎肿瘤、脊柱创伤等脊柱疾患,脊柱退行性改变,脊柱创伤,脊柱肿瘤
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
杨虹 副主任医师
擅长: 各种急、慢软组织疾病的诊治、颈椎病、腰椎间盘突出症的诊治有一定的独到之处
单位: 上海海员医院
曹建华 主任医师
擅长: 各种骨科疾病的诊断和治疗。对腰椎间盘突出症、骨肿瘤、老年性骨关节炎、肢体畸 形等疾病治疗有一定的独到之处。
单位: 上海海员医院
裔式坤 主任医师
擅长: 各类创伤,四肢骨折复位固定,骨关节转换,骨肿瘤及腰椎间盘突出
单位: 上海健桥医院
张玉发 副主任医师
擅长: 腰椎间盘突出症、骨关节病
单位: 上海建工医院
黄嘉静 副主任医师
擅长: 颈椎病、腰椎间盘突出、劳损扭伤、中风后遗症、胃肠功能紊乱、关节痛、神经衰弱、痛经、小儿腹泻、先天性斜颈
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
刘琪 副主任医师
擅长: 面瘫、中风后遗症、颈椎病、肩周炎、落枕、网球肘、腰椎间盘突出症、急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、膝关节骨关节炎、踝关节扭伤、消化道功能紊乱、呃逆、带状疱疹及后遗症、甲状腺机能亢进症、空调病、痛经、慢性盆腔炎等疾病。
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
牛守国 副主任医师
擅长: 骨折、脱位、颈椎病、腰椎间盘突出症
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
程炳卿 主任医师
擅长: 颈椎病、腰椎病、颈、腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱整骨疗法。
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
是有康 副主任医师
擅长: 颈椎病、腰椎间盘突出症、中风后遗症
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
张文才 副主任医师,副教授
擅长: 从事中医推拿临床与教学四十余年,尤擅长少林内功推拿和整骨推拿。擅长治疗腰椎间盘突出症,颈椎病、急慢性软组织损伤及运动系统疑难杂症。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
王林元 副主任医师,副教授
擅长: 颈、腰椎间盘突出症、颈椎病、坐骨神经痛、股骨头缺血性坏死、痛风
单位: 上海市中医医院
林其雄 副主任医师,副教授
擅长: 骨折、腰椎间盘突出、股骨头无菌性坏死
单位: 上海市中医医院
戴琪萍 副主任医师
擅长: 熟练掌握中医辨证施治,擅长四肢骨折的闭合复位,运用电针,中药治疗腰椎间盘突出症,颈椎病,骨关节炎,骨折后遗症等,疗效确切。
单位: 上海市中医医院
周叶华 副主任医师
擅长: 腰椎间盘突出症的保守及手术治疗、骨质疏松的康复治疗
单位: 上海电力医院
曹佩生 副主任医师
擅长: 颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎
单位: 华东医院闵行门诊部
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