治疗方法：

手术方法：采取连续硬膜外麻醉，患者俯卧位腹部悬空，术者戴头灯，并将光源聚焦调整后，对准手术切口。

以术前定位标记为中心，取后正中2.0～2.5cm纵切口，剥离突出侧骶棘肌，显露上位椎板下缘及椎板间隙，小关节突，置入1.5cm宽的椎板拉钩，剥离上位椎板下缘处骨膜，用刮勺将椎板下缘与黄韧带起点间剥离出间隙。

遇椎板肥厚时，先用鹰嘴咬骨钳将外板咬除，椎板咬骨钳咬除椎板下缘0.5cm，此时用刮勺将黄韧带向远侧搔刮，很容易使黄韧带自起点游离，失去张力而卷缩，进入椎管。用神经剥离子在黄韧带下方探查并分离黄韧带与硬脊膜间的粘连，咬除黄韧带后，完全显露椎管。必要时可咬除小关节突内侧缘，扩大窗口。

显露硬膜囊及神经根并牵向对侧，即可见到突出的椎间盘。穿刺进一步证实后，用小圆刀环形切除隆起的纤维环，用髓核钳取出髓核，尽量取尽之，直至神经根受压完全解除，若需作两节段髓核摘除，其皮肤切口向上或向下延长1～1.5cm，并在深部潜行剥离骶棘肌，将椎板拉钩移至上或下一个间隙即可暴露相应椎间隙，采用同样方法开窗和切除椎间盘。

探查神经根管，若有狭窄予以扩大，使神经根上下有0.5cm活动范围。用生理盐水冲洗椎间间隙，避免组织碎屑残留。常规放引流管，关闭切口。

头灯辅助小切口椎间盘摘除术具有以下优点：（1）而头灯因其有聚光作用，且术者戴于头上，避免了光源被术者及助手遮挡，从而使切口内组织结构暴露更加清晰，使术中尽量减少医源性损伤神经根，及避免椎间盘摘除不彻底，碎屑滞留等后遗症。

（2）手术切口小，最大限度减小对脊柱稳定性的破坏。

（3）疗效好、功能恢复快。多数患者在术后即感到腰腿部轻松感，可提早抬腿、下床活动和腰背肌锻炼。

（4）远期疗效好、残余腰痛少、术后症状轻。

（5）住院时间短，费用低。

手术需注意的问题：（1）术中头灯光源根据术者的体位助手要不断无菌调整光源位置。

（2）皮肤切口定位：准确的定位是小切口髓核摘除关键。该皮肤切口仅为2～4cm左右，该切口仅提供暴露病变间隙的上下1/2椎板。皮肤切口应是突出间隙的垂直体表投影。故术前要认真分析判断病变部位，摄X线定位片。必要时在手术室经C型臂X线机定位。

（3）术中对神经根及硬膜囊的牵拉应间歇进行：摘椎间盘时牵拉，退出髓核钳时放松，减少对神经根的不良刺激。

（4）椎间盘摘除彻底后，用生理盐水冲洗椎间隙，避免残留组织遗留。

（5）术后应常规放置负压引流。

（6）术后应早期拔除引流管后，就进行抬腿及腰背肌锻炼。